診療申込書
診療申込書のダウンロードはこちら
（交通事故 診療申込書はこちら→）
受診される方へ
受付時の混雑を避けるため、初診の方も再診の方もお手数ですが下記の診療申込書を印刷・記入の上、ご来院ください。
交通事故 診療申込書
交通事故診療申込書のダウンロードはこちら
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診察の流れ
1.診療申込書の記入
初診の方も再診の方もご来院前に診療申込書を印刷・記入の上、お越しください。
診療申込書は当院のホームページからダウンロードしていただけます。
（診療申込書ダウンロードページはこちら→）
初診の方も再診の方もご来院前に診療申込書を印刷・記入の上、お越しください。
診療申込書は当院のホームページからダウンロードしていただけます。
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2.診察予約
当院は予約優先です。
初診の方でも当日以外は予約できます。
電話による予約はこちら↓
TEL:072-447-8032
当院は予約優先です。
初診の方でも当日以外は予約できます。
電話による予約はこちら↓
TEL:072-447-8032
3.来院・受付
来院されたら、受付スタッフに診療申込書をお渡しください。
診療申込書のご記入がまだの方は、その旨お伝えください。
院内のタブレットの診療申込書にご入力いただきます。
《健康保険証のご提示について》
初診の方はご提示ください。再診の方も月に1度の「健康保険証の確認」が義務付けられています（月初めに必ずご提示ください）。
来院されたら、受付スタッフに診療申込書をお渡しください。
診療申込書のご記入がまだの方は、その旨お伝えください。
院内のタブレットの診療申込書にご入力いただきます。
《健康保険証のご提示について》
初診の方はご提示ください。再診の方も月に1度の「健康保険証の確認」が義務付けられています（月初めに必ずご提示ください）。
4.診察
診療申込書をもとに問診し、診察します。
必要に応じてレントゲン撮影などの検査も行います。
その後に、診断内容と治療方針をお伝えし、治療を行います。
リハビリが望ましい場合は、そのご説明もいたします。
診療申込書をもとに問診し、診察します。
必要に応じてレントゲン撮影などの検査も行います。
その後に、診断内容と治療方針をお伝えし、治療を行います。
リハビリが望ましい場合は、そのご説明もいたします。
5.会計
受付スタッフがお名前をお呼びします。受付で会計をお済ませください。
クレジットカード決済も可能です。※新規会員登録が必要です。
下記のクロンスマートパスにアクセスしていただき、必要事項をご入力ください。
https://smartpass.curon.co/
※外部サイトへ移動となります。
《クレジットカード決済についてのご注意》
下記の場合はご利用はいただけません。あらかじめご了承くださいますようお願い申し上げます。
●交通事故による受傷で、お支払い方法がまだ決定されていない方の自費でのお支払い
●お仕事中の受傷で、労災予定の方の自費でのお支払い
受付スタッフがお名前をお呼びします。受付で会計をお済ませください。
クレジットカード決済も可能です。※新規会員登録が必要です。
下記のクロンスマートパスにアクセスしていただき、必要事項をご入力ください。
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《クレジットカード決済についてのご注意》下記の場合はご利用はいただけません。あらかじめご了承くださいますようお願い申し上げます。
●交通事故による受傷で、お支払い方法がまだ決定されていない方の自費でのお支払い
●お仕事中の受傷で、労災予定の方の自費でのお支払い
当院からのお願い
初診の患者様・紹介状をお持ちの患者様へ。
カルテ作成やデータ取り込みなどに時間がかかるため、診療時間終了の30分以上前に受付をお済ませください。遅れた場合、診療できないこともあります。
保険証・医療証 ( お持ちの場合は ) が必要です。
初めて保険診療を受けられる場合は、保険証・医療証を必ずお持ちください。
保険証の確認が取れない場合は保険診療として取り扱うことができないのでご注意ください。
※再診であっても月に1 度の「保険証の確認」が義務付けられています。
※月初めに必ずご提示ください。
ご来院前に診療申込書をダウンロード・プリントしてご記入の上、受付へお持ちください。
受付時の混雑を避けるため、初診の方も再診の方もお手数ですが上記の【診療申込書】を印刷・記入の上、受診日にお持ちください。
※「診療申込書」ファイルのダウンロードページはこちら→
※「交通事故 診療申込書」ファイルのダウンロードページはこちら→
※個人情報保護方針についての詳細は個人情報保護方針ページを参照→
